Erweitertes Vorsorgeangebot zur Früherkennung von Mesotheliomen (EVA-Mesothel) Extended screening program for the early detection of occupational mesothelioma (EVA-Mesothel)

“Die Zahlen beruflich bedingter Tumoren des Brustfells, Bauchfells u.a. seröser Häute (sog. Mesotheliome) befinden sich trotz Asbestverbots im Jahr 1993 weiterhin auf einem hohen Niveau. Im Jahr 2022 wurden von den Unfallversicherungsträgern rund 600 neue Fälle einer Berufskrankheit nach der Nummer 4105 der Anlage 1 zur Berufskrankheitenverordnung (Mesotheliom) anerkannt. Da diese Tumoren häufig erst in späten und damit weit fortgeschrittenen Erkrankungsstadien entdeckt werden, sind sie schlecht behandelbar. Daher soll die nachgehende Vorsorge für Versicherte mit einer arbeitsbedingten Asbestexposition, die auf Grund ihrer individuellen Voraussetzungen einer bestimmten Risikogruppe angehören, durch neue, nichtbelastende und effektive Untersuchungsmethoden verbessert werden.

Die MoMar-Studien (MoMar, MoMarFollow) des Instituts für Prävention und Arbeitsmedizin der Deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung (IPA), einem Institut der Ruhr-Universität Bochum, haben gezeigt, dass durch den Einsatz einer bestimmten Biomarker-Kombination - bestehend aus Mesothelin und Calretinin - erstmals eine Methode zur Verfügung steht, die einen früheren Nachweis des malignen Mesothelioms erlaubt, als das mit den bisher etablierten klinischen Verfahren möglich gewesen ist.

Mit der durch den Einsatz von Biomarkern möglichen Vorverlagerung der Diagnose durch weitere klinische und pathologische Untersuchungsverfahren ist in der Regel auch ein früheres Stadium der Krebserkrankung zum Zeitpunkt der Erstdiagnose verbunden. Tumoren in frühen Stadien zu erkennen, kann so helfen, die Behandlungsmöglichkeiten zu erweitern und damit zu verbessern.

Aus diesem Grund hat die Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung e.V. (DGUV) 2019 eine Projektgruppe „Mesotheliomtherapie“ eingesetzt, die das Erweiterte Vorsorgeangebot zur Früherkennung von Mesotheliomen (EVA-Mesothel) maßgeblich entwickelt. Das Angebot richtet sich aktuell an versicherte Personen mit einer bereits anerkannten Berufskrankheit nach Nr. 4103 der Anlage 1 zur Berufskrankheitenverordnung (Asbeststaublungenerkrankung [Asbestose] oder durch Asbeststaub verursachte Erkrankungen der Pleura) und umfasst eine jährliche Blutproben-basierte Biomarkerbestimmung.

EVA-Mesothel hat im Frühjahr 2023 zunächst in einer Pilotregion im Ruhrgebiet und Teilen des Rheinlands und für Versicherte der Berufsgenossenschaft Rohstoff und chemische Industrie (BG RCI), Berufsgenossenschaft Holz und Metall (BGHM), Berufsgenossenschaft der Bauwirtschaft (BG BAU), Berufsgenossenschaft Energie Textil Elektro Medienerzeugnisse (BG ETEM) und Berufsgenossenschaft Handel und Warenlogistik (BGHW) begonnen und soll später bundesweit ausgerollt werden.

Das IPA wird EVA-Mesothel durch das Forschungsprojekt EVA-Mesothel-Monitor wissenschaftlich begleiten.

1. Das neue Angebot EVA-Mesothel wird in weitere Maßnahmen eingebettet: Angebot von Abklärungssprechstunden für Patienten und Patientinnen mit auffälligem Biomarkerbefund in zertifizierten Mesotheliomeinheiten der Deutschen Krebsgesellschaft (DKG; https://oncomap.de/centers?selectedOrgan=Mesotheliom)

2. Angebot von Mesotheliomsprechstunden als Bestandteil zertifizierter Mesotheliomeinheiten inkl. Zweitmeinungen, ergänzende Diagnostik, Behandlung etc.

3. Angebot von individuell bestgeeigneten Therapien für Versicherte mit Mesotheliomerkrankungen unter Einbindung des Reha-Managements der Unfallversicherungsträger

4. Fortlaufende Evaluierung von Mesotheliom-Biomarkern für Prognose, Prädiktion und Therapieverlauf

5. Entwicklung einer speziellen DGUV-Gebührentabelle für zertifizierte Mesotheliomeinheiten und für im Rahmen von EVA-Mesothel beauftragte Ärztinnen und Ärzte

6. Unterstützung des wissenschaftlichen und medizinischen Austausches und Vernetzung der Mesotheliomeinheiten durch Fachgespräche zur Mesotheliomtherapie und durch Initiierung von MesoTheraNet als spezialisierte Mailing-Plattform

Ablauf des Pilotprojekts zu EVA-Mesothel für Versicherte von BG RCI, BGHM, BG BAU, BG ETEM und BGHW mit anerkannter BK-Nr. 4103 in teilnehmenden Bereichen von NRW.

Die versicherten Personen werden von in der Pilotregion teilnehmenden und beauftragten Ärztinnen und Ärzten nach entsprechendem Einverständnis der versicherten Person zu einem ärztlichen Beratungsgespräch eingeladen. In diesem Gespräch wird insbesondere der individuelle Nutzen sowie mögliche Risiken von EVA-Mesothel für die versicherte Person besprochen. Erst dann entscheidet die versicherte Person, ob sie an der Biomarkeruntersuchung und - unabhängig davon - an der begleitenden wissenschaftlichen Auswertung teilnimmt. Es folgt nach Anamnese und entsprechenden Untersuchungen dann eine einfache Blutentnahme.

Die Bestimmung der Biomarker in den abgenommenen Blutproben erfolgt während der Pilotphase zentral in einem klinischen Speziallabor.

Ist das Ergebnis der Biomarker-Bestimmung unauffällig, erfolgt eine erneute Blutentnahme i.d.R. nach einem Jahr. Sollte sich ein auffälliger Biomarkerbefund bzw. ein Verdacht auf ein Mesotheliom ergeben, erhalten die Betroffenen anknüpfend an EVA-Mesothel ein Angebot zur weiteren Abklärung in einer zertifizierten Mesotheliomeinheit. Während der Pilotphase ist dies zunächst die zertifizierte Mesotheliomeinheit an der Ruhrlandklinik Essen als Teil der Universitätsmedizin Essen. Wird im Laufe der weiterführenden medizinischen Untersuchungen ein Mesotheliom bestätigt, erfolgt die weitere individuell gebotene medizinische Diagnostik und ggf. Behandlung auf Wunsch unter Einbindung des Reha-Managements des zuständigen Unfallversicherungsträgers.

Nach Abschluss der Pilotphase, in der die Abläufe und Schnittstellen etabliert werden, soll EVA-Mesothel auf alle Unfallversicherungsträger im gesamten Bundesgebiet ausgeweitet werden.”

Zitiert aus: https://www.dguv.de/ipa/eva-mesothel/index.jsp

Fordern Sie gerne weitere Informationen über unseren Biomarker Calretinin für den früheren Nachweis des malignen Mesothelioms an. Gerne informieren wir Sie auch über das klinische Speziallabor, das die Bestimmung der Biomarker in den abgenommenen Blutproben während der Pilotphase zentral durchführt.

Foto: https://pixabay.com/de/vectors/asbest-achtung-warnung-gefahr-39996/ kostenlose Lizenz

“The number of occupational mesotheliomas is still at a high level despite the ban on asbestos in 1993 in Germany. In 2021 the German Social Accident Insurance (DGUV) reported about 700 new cases of recognized occupational mesotheliomas. Usually, these tumors are discovered at advanced stages when the cancer has spread and treatment options are very limited.

The MoMar studies (MoMar, MoMarFollow) showed that the combination of the biomarkers mesothelin and calretinin could detect mesotheliomas up to a year earlier than with established diagnostic methods. Usually, an earlier detection results in an earlier stage of the cancer. The detection of cancer at less advanced stages offers more treatment options and could help to treat earlier, potentially resulting in better outcomes.

Based on these results a new, effective screening program without radiation burden will be offered to insured persons with occupational exposure to asbestos. Initially, the offer will only be made to a selected high-risk-group, i.e., persons with recognized asbestosis, pleural plaques and/or other benign asbestos-related diseases of the pleura.

To achieve this, the DGUV founded the taskforce „Therapy of Mesothelioma“ in 2019. This taskforce initiated and designed the program „EVA-Mesothel“. The screening comprehends an annual medical examination including blood checks for the biomarkers.

EVA-Mesothel started as a pilot phase in spring 2023 for the central region of the Rhine-Ruhr metropolitan area for persons insured by five statutory accident insurances being in charge in the field of mining and chemical industries (BG RCI), wood and metal processing (BGHM), building and construction industries (BG BAU), energy, textile industries, electronics and publishing (BG ETEM), and trade and logistics (BGHW). These institutions are providing work-related prevention, health care and rehabilitation services, and workers’ compensation. The program is monitored scientifically by the Institute for Prevention and Occupational Medicine of the DGUV (IPA).

The new program EVA-Mesothel is linked to further measures that were initiated by the taskforce: Offer of special consultation and further diagnostics for patients with elevated biomarkers. The consultations will take place at certified centers with extended knowledge in diagnosing and treating mesotheliomas. The centers are called „mesothelioma units“ and have been certified by the German Cancer Society (DKG): https://oncomap.de/centers?selectedOrgan=Mesotheliom

1. Offer of consultation for patients with already diagnosed mesothelioma at the mesothelioma units, e.g., for second opinion, special diagnostics and/or treatment.

2. Offer of individually best therapies for insured patients with mesothelioma, accompanied and supported by the rehabilitation management units of the statutory accident insurances

3. Ongoing development and evaluation of mesothelioma biomarkers for prognosis, prediction, and monitoring of treatment

4. Development of a schedule of fees to reimburse certified mesothelioma units and doctors taking part in EVA-Mesothel

5. Fostering scientific and medical exchange and networking between the mesothelioma units with special discussion panels on mesothelioma therapy and by using the dedicated mailing list „MesoTheraNet“

Procedure of the pilot phase of EVA-Mesothel:

1. The above-mentioned group of eligible persons will get an invitation from their respective statutory accident insurance (BG RCI, BGHM, BG BAU, BG ETEM, or BGHW) and then make an appointment for a doctor’s consultation.

2. During the consultation doctor and patient will first discuss the individual advantages and possible risks of the screening.

3. Only afterwards the patient has to make the decision whether to take part in the biomarker screening and/or the scientific monitoring.

4. After anamnesis and physical examination, a blood sample is taken. During the pilot phase the blood sample is being analyzed at a special laboratory in the city of Duesseldorf.

5. If the result of the blood test is not elevated, the first round of examinations is completed and the next blood sample will be drawn after one year.

6. Is one of the biomarkers elevated or are there other potential signs of a mesothelioma (e.g., pleural effusion found during the physical examination) EVA-Mesothel will be concluded for this individual patient. The patient will get an appointment at a mesothelioma unit for a special consultation in order to verify the findings. In the pilot phase this will be the Ruhrlandklinik Essen.

7. If the additional diagnostics performed during the special consultation results in a verification of the mesothelioma diagnosis, the patient will be offered treatment at highest standards according to current guidelines and, if desired, in close cooperation with the rehabilitation management of the responsible statutory accident insurance.

If the two-year pilot phase can be completed successfully, EVA-Mesothel will be extended to all other statutory accident insurances and all federal states of Germany. In the meantime, EVA-Mesothel is going to be fine-tuned using the experiences made during the pilot phase.”

Cited from: https://www.dguv.de/ipa/eva-mesothel/index.jsp

Please do not hesitate to request more information about our biomarker Calretinin for the earlier diagnosis of malignant Mesothelioma. Also, we would be happy to inform you about the special laboratory, which is being analyzed the blood samples during the pilot phase.

Photo: https://pixabay.com/de/vectors/asbest-achtung-warnung-gefahr-39996/ free license